Formulário

REQUERIMENTO - CANCELAMENTO DE DÉBITOS PARA APOSENTADOS E PENSIONISTAS

À(Ao)

Dados do requerente

Nome

Data de nascimento

CPF

Endereço residencial

(Rua/Av.)

Nº

Complemento

Bairro

Cidade

Estado

CEP

Inscrição municipal

Contato

Telefone

Solicitação Processo administrativo Exercícios
Solicito cancelamento do(s) débitos(s) referente(s) ao(s) exercício(s) acima descritos, pois possuo isenção conforme cópia dos documentos apresentados:
Comprovante(s) de renovação para o(s) exercício(s) em débito.
Carta de deferimento.

Detalhes IMPORTANTE: Caso o requerente não possua o documento solicitado acima, favor esclarecer o motivo (até 700 caracteres)

Nestes termos, pede deferimento

Data da solicitação: